El curso completo sirve para entender. Esta guía sirve para repasar: lo mínimo indispensable de cada unidad, las cifras que hay que saberse de memoria, las confusiones que más puntos cuestan y un plan para llegar a diciembre sin atragantarse.
Faltan unos cuatro meses para el examen final y siguen entrando dos clases por semana. Si dejas todo para diciembre, serán sesenta y tantas horas de clase encima. La única estrategia que funciona es no dejar que se acumule.
Releer da la sensación de que sabes; contestar demuestra si sabes. Forzarte a recuperar la respuesta de memoria es lo que la fija. Por eso el orden correcto es: lees una vez, y después practicas muchas.
Si solo te quedan cinco minutos antes del examen, lee esto.
Si un ligamento flojo causa el dolor, no lo calmes: engrósalo. Se inyecta algo que irrita levemente, el cuerpo lo lee como lesión nueva y reconstruye.
Una articulación sana equilibra movilidad y estabilidad. Si el equilibrio se rompe hacia cualquier lado, aparece el desgaste.
Una célula sin oficio todavía, que puede copiarse a sí misma y decidir en qué convertirse. Todo se reduce a: ¿en cuántas cosas distintas puede convertirse?
Llevar el medicamento exactamente adonde duele, en vez de hacerlo circular por todo el cuerpo. Más efecto local y sin castigar hígado y riñón con pastillas durante meses.
Casi todo el dolor de hombro sale del mismo problema: falta de espacio bajo el acromion. Algo se inflama, el hueco se cierra y todo roza con todo.
Pinzamiento, bursitis y túnel del carpo son el mismo problema en tres lugares: una estructura que se queda sin espacio en un canal estrecho.
Si le das a unas células el andamio correcto y las señales correctas, construyen tejido nuevo con la forma que quieras. El andamio se disuelve solo cuando el tejido ya está de pie.
Son procesos de daño progresivo sostenidos en el tiempo. Ninguna tiene cura, solo control. Ese vacío es el hueco que la medicina regenerativa quiere llenar.
Las plaquetas son almacenes de proteínas de señalización. El PRP las concentra y las descarga en la lesión: eso no rellena un hueco, le cambia el ambiente al tejido.
En vez de darle al paciente una molécula, se le dan células vivas. La célula misma es el tratamiento.
El ligamento no sana solo porque tiene poca irrigación. Sin riego, la reparación es lenta e incompleta y queda laxitud.
Todas comparten raíz: la célula se estresa tanto que genera procesos anormales. El cuerpo intenta defenderse, no puede, y termina por arruinarlo.
Dónde duele indica qué se rompió. Y la edad del paciente más el momento del dolor distinguen artritis de artrosis en dos segundos.
La elección de aguja no es comodidad: depende de cuántos nervios hay en el camino. Y una sola punción limpia — ladear la aguja dentro lastima los tendones.
Tres daños en orden de gravedad, y una escalera terapéutica donde cada peldaño existe para posponer el siguiente.
Antes de las células madre, la célula a secas: membrana, metabolismo propio y capacidad de replicarse. Si esto está firme, el resto del curso deja de sonar a idioma extranjero.
Nunca se aplican células madre a un paciente con cáncer o tumores sospechosos. Estimulan la proliferación: en un tumor eso es invasión tumoral. En el caso documentado en México, las tumoraciones duplicaron su tamaño en 30 días.
Cuatro variables mantienen viva una célula fuera del cuerpo. Y un cultivo plano no dice toda la verdad: en él todas las células reciben el fármaco por igual, cosa que no pasa en un tejido real.
Una enfermedad autoinmune es el cuerpo peleando una guerra que no existe, sin el freno que debería detenerla. Las mesenquimales son ese freno.
«Para tener éxito a largo plazo debemos reparar, no solamente desinflamar.» Es el curso entero dicho en once palabras.
Soporta 10 millones de ciclos de carga al año y no le llega ni una gota de sangre. Enorme desgaste, mínima reparación: eso es la osteoartritis.
El dolor no siempre es proporcional al daño. A veces el tejido sana y el dolor sigue — y eso tiene un mecanismo, no es imaginación del paciente.
Todo número que apareció en clase, en un solo lugar. Es lo más fácil de preguntar y lo más fácil de olvidar.
| Tema | Dato | Cifra |
|---|---|---|
| Proloterapia | Concentración de dextrosa | 12.5 – 25 % |
| Proloterapia | Volumen por punto | 0.5 – 1 mL |
| Proloterapia | Número de sesiones | 3 – 6 |
| Proloterapia | Intervalo entre sesiones | 4 – 6 semanas |
| Proloterapia | Calibre de aguja | 22 – 25 G |
| Proloterapia | Tamaño de jeringa | 3 – 10 mL |
| Proloterapia | Reposo relativo posterior | 24 – 48 h |
| Proloterapia | Máximo de infiltraciones por articulación al año | 3 – 4 |
| Reparación | Fase inflamatoria | 0 – 7 días |
| Reparación | Fase proliferativa | 1 – 6 semanas |
| Reparación | Fase de remodelación | 6 sem – 12 meses |
| Reparación | Cicatrización completa por dentro | 1 – 2 años |
| Historia | Hackett relaciona laxitud y dolor | 1930 |
| Historia | Primeros trabajos de Hackett | 1956 |
| Historia | Libro clásico de Hackett | 1961 |
| Historia | Hemwall difunde la técnica | 1970 – 1990 |
| Células madre | Evans y Kaufman, en ratón | años 80 |
| Células madre | James Thomson, en humano | 1998 |
| Células madre | Aislamiento de masa celular interna | día 4 – 14 |
| Células madre | Blastocisto tras la fertilización | ~7 días |
| Células madre | Células fetales, tras | 8 semanas |
| Costos | Fracción vascular estromal, proceso completo | ~$70 000 MXN |
| Costos | Cultivo celular | $150 – 300 mil MXN |
| Clínica | Mejoría inicial en 12–24 h | ~90 % |
| Clínica | Mejoría real empieza a valorarse | 21 días |
| Clínica | Cambio notable tras última sesión | 6 – 8 semanas |
| Clínica | Pacientes que mejoran | ~80 – 85 % |
| Infiltraciones | Máximo al año por articulación | 3 – 4 |
| Infiltraciones | Máximo en la vida de una articulación | 3 |
| Ozono | Rango recomendado en la literatura | 10 – 40 mg |
| Ozono | Inicio en la práctica clínica | 20 – 25 mg/cm³ |
| Ozono | Se sube hasta | 40 – 60 mg/cm³ |
| Hombro | Tendinitis del bíceps aislada | ~5 % |
| Hombro | Tendinitis del bíceps asociada a otras | hasta 90 % |
| Hombro | Bursitis, del total de dolor de hombro | 44 – 65 % |
| Hombro | Arco doloroso positivo entre | 60° – 120° |
| Hombro | Bursitis, edad más frecuente | 30 – 60 años |
| Hombro | BMAC, volumen obtenido en el caso clínico | 7 mL |
| Codo | Epicondilitis, incidencia general | 1 – 3 % |
| Codo | Epicondilitis, edad más afectada | 40 – 50 años |
| Codo | Casos de epicondilitis que son tenistas | solo 10 % |
| Mano | Túnel del carpo, población general | 1 – 5 % |
| Mano | Túnel del carpo, incidencia anual | 1 – 3 / 1000 hab. |
| Mano | Túnel del carpo en grupos de riesgo | hasta 150 / 1000 |
| Mano | Túnel del carpo, edad más frecuente | 40 – 60 años |
| Ingeniería de tejidos | Aparece el concepto de terapia celular | 1940 – 1950 |
| Ingeniería de tejidos | Langer y Vacanti definen el campo | 1993 |
| Ingeniería de tejidos | El ratón de Vacanti | 1997 |
| Crónico-deg. | Enfermedades revisadas en total | 19 |
| Crónico-deg. | Diabetes tipo 2, población adulta mundial | 11.1 % |
| Crónico-deg. | Diabetes tipo 1, del total de casos | ~10 % |
| Crónico-deg. | Asma, prevalencia | 5 – 12 % |
| Crónico-deg. | Asma, personas afectadas | ~8.5 millones |
| Crónico-deg. | Asma, edad más frecuente | 5 – 14 años |
| PRP | Eritrocitos en sangre total | 93 % |
| PRP | Plasma en sangre total | 6 % |
| PRP | Plaquetas y leucocitos en sangre total | 1 % |
| PRP | Concentración terapéutica sobre el basal | 2 – 7 veces |
| PRP | Recuento plaquetario del hemoderivado | 2.5 – 1000 × 10³/µL |
| PRP | Factores de crecimiento en gránulos alfa | > 70 % |
| Terapia celular | Brown-Séquard, primer antecedente | 1889 |
| Terapia celular | Primer trasplante de médula ósea | década de 1950 |
| Terapia celular | Aislamiento de embrionarias en ratón | 1981 |
| Terapia celular | Yamanaka y las iPSC | 2006 |
| Terapia celular | Llegan las CAR-T | 2010 |
| Terapia celular | La FDA aprueba modificar linfocitos T | 2017 |
| Terapia celular | Exosomas y terapias acelulares | 2020 |
| Terapia celular | Mercado global en 2021 | ~9 500 M USD |
| Ligamento | Fase 1, inflamatoria | < 3 días |
| Ligamento | Fase 2, proliferación precoz | 4 – 10 días |
| Ligamento | Fase 3, proliferación tardía | 11 días – 3 sem |
| Ligamento | Fase 4, modelaje y maduración | hasta semana 8 |
| Proloterapia | Fase de reparación fibroblástica | día 4 – semana 6 |
| Respiratorias | Bronquitis crónica, definición | 3 meses/año, 2 años |
| Respiratorias | Bronquitis crónica, población mundial | ~5 % |
| Respiratorias | Broncodilatación positiva si mejora | 12 % |
| Respiratorias | Enfisema, personas en el mundo | ~200 millones |
| Respiratorias | Enfisema, muertes anuales | ~3 millones |
| Respiratorias | Riesgo en fumadores activos | 72.5 % |
| Respiratorias | Riesgo en ex fumadores | 21 % |
| Artritis | Población mundial afectada | 1 – 1.5 % |
| Artrosis | Mayores de 60 años que la padecen | 28 % |
| Artrosis | Más frecuente a partir de | 40 años |
| Técnica | Aguja para rodilla y supraespinoso | 27 G × 1.5 |
| Técnica | Ángulo de entrada en rodilla | 75° – 80° |
| Técnica | Desinfecciones antes de puncionar | 2 – 3 |
| Técnica | Espera entre ozono y células madre | 24 h |
| Célula | Ribosomas de procariotas | 70 S |
| Célula | Ribosomas de eucariotas | 80 S |
| Seguridad | Mioma que contraindica, a partir de | 6 cm |
| Seguridad | Remisión exigida tras leucemia | 10 años |
| Seguridad | Crecimiento tumoral en el caso documentado | ×2 en 30 días |
| Células | Obtenidas de una pequeña liposucción | 20 millones |
| Células | Febrícula tras aplicar las de tejido adiposo | 38 °C |
| Cultivo | Temperatura de cultivo celular | 37 °C |
| Cultivo | Concentración de CO₂ | 5 % |
| Ortobiología | Auge de la disciplina | 2020 – 2021 |
| Ortobiología | Recuperación realista en columna | 60 – 70 % |
| Ortobiología | Intervalo entre sesiones de proloterapia | 3 – 4 semanas |
| Ortobiología | Puntos infiltrados en ligamentos de columna | 5 – 10 |
| Cartílago | Ciclos de carga articular por año | ~10 millones |
| Cartílago | Colágenos del hialino | II y XI |
| Cartílago | Colágenos del fibrocartílago | VI y II |
Pares de conceptos que se parecen lo suficiente como para hacerte fallar. Si dominas estos siete, ya evitaste la mitad de los errores posibles.
De la mórula. Forma cualquier célula más la placenta. Puede dar un organismo completo.
Del blastocisto. Forma cualquier célula del cuerpo, pero no la placenta. No puede dar un organismo completo.
De qué está hecha: fibrosa, cartilaginosa, sinovial.
Cuánto se mueve: sinartrosis, anfiartrosis, diartrosis.
Tipo I: ligamentos y tendones. El resistente.
Tipo II: cartílago articular.
Tipo III: el provisional que se fabrica primero en la reparación, y que después se sustituye por tipo I.
Crónica y silenciosa, o de enfermedades como la artritis reumatoide. Irrita y desgasta.
Aguda, localizada y limitada en el tiempo. Termina en reparación. Es la que la proloterapia provoca a propósito.
Infección local o sistémica, artritis séptica, celulitis en el sitio, hipersensibilidad al componente.
Diabetes descontrolada, trastornos de coagulación, anticoagulantes, embarazo, inmunosupresión grave.
Barata (~$70 mil), rápida, impura. Se usa hoy en estética y ortopedia.
Cara ($150–300 mil), pura y abundante, muy regulada. Aún experimental.
Une hueso con hueso. Da estabilidad. Es el blanco principal de la proloterapia.
Une músculo con hueso. Transmite la fuerza para mover.
Proceso inflamatorio agudo. Hay células inflamatorias, hinchazón y dolor agudo. Es el incendio.
Degeneración crónica del colágeno, cuando la reparación fracasó. Son las cenizas. La epicondilitis es una tendinosis, pese a su nombre.
Primero tipo III (andamio provisional) y luego se sustituye por tipo I, más resistente. Se va hacia mejor.
El tipo I se reemplaza por tipo III. Se va hacia peor: reparación marcha atrás.
Neer (elevación pasiva fijando escápula), Hawkins-Kennedy (90° con rotación interna) y arco doloroso (60–120°).
Test de Cozen: resistencia a la extensión de muñeca. Y pronación forzada.
Corticoides (rápidos, semanas de efecto) y ácido hialurónico (lubrica). Igual que los AINEs: tapan el síntoma.
PRP y células madre mesenquimales. Lentas, pero actúan sobre el tejido.
Cierra con cicatriz. Matriz desorganizada, tejido fibroso, función parcial. Restaura la integridad, no la función.
Tejido equivalente al original. Arquitectura restaurada, integración funcional completa. Restaura estructura y función.
División de las células somáticas (las del cuerpo). Es la que importa para la regeneración de tejidos.
División de las células sexuales. Es la del óvulo y el espermatozoide.
Autoinmune. Destruye las células beta del páncreas: no hay insulina. Requiere insulina de rutina. ~10 % de los casos, aparece en niños y jóvenes.
Resistencia a la insulina. Ligada al estilo de vida. Tratable con dieta, ejercicio y medicamentos. 11.1 % de adultos, aumenta con la edad.
Alta concentración de plaquetas, leucocitos mínimos y glóbulos rojos mínimamente presentes.
Alta concentración de plaquetas con leucocitos.
Inflamatoria 0–7 días, proliferativa 1–6 semanas, remodelación 6 sem–12 meses. Es el de la Unidad 1.
<3 días, 4–10 días, 11 días–3 sem y hasta semana 8. Separa la proliferación en precoz y tardía.
Primer trasplante de médula ósea, años 50. Ahí nace la terapia celular.
Aísla células madre embrionarias humanas en 1998 y acuña pluripotencia.
Bronquios inflamados y llenos de moco. Se define por tos 3 meses al año, 2 años seguidos.
Alvéolos destruidos. La elastasa degrada la elastina y se pierde la retracción: el aire queda atrapado.
Inflamación inmunológica de la membrana sinovial. Cualquier edad. Extremidades. Duele en reposo. 1–1.5 % mundial.
Degeneración del cartílago por la edad. Columna y cadera sobre todo. Duele al moverse. 28 % de los mayores de 60.
Rodilla y supraespinoso. Alcanza la articulación sin arriesgar vasos ni nervios. En rodilla la de insulina no sirve.
Acromiohumeral, acromioclavicular, corredera bicipital. Son zonas muy inervadas: la corta evita lesiones por error humano.
El ligamento se estira demasiado. Dolor, inflamación y rigidez, pero la articulación sigue en su sitio.
Luxación: se sale de posición, deformidad visible, no se puede mover.
Fractura: el hueso pierde continuidad. El dolor más extremo.
Sin núcleo delimitado. Más simple, evolutivamente anterior. Ribosomas 70 S.
Núcleo verdadero, con membrana propia. Más compleja y posterior. Ribosomas 80 S.
Fáciles de obtener, autólogas, potente efecto antiinflamatorio y sin conflicto ético. Ganan en accesibilidad y costo.
Según 9 años de práctica, no alcanzan la capacidad de diferenciación ni la multipotencia de las de cordón. Ganan las de cordón en potencia.
Monocapa sobre superficie plana. Barato y fácil, pero todas las células reciben el fármaco por igual — no imita un tejido real.
Células embebidas en matriz. Imita el nicho celular: unas más expuestas, otras internalizadas. Más caro y complejo.
Que la célula madre se convierte en el tejido que falta y lo reemplaza.
Actúa por capacidad paracrina: libera factores y citocinas que ordenan a las células vecinas reparar. No es un ladrillo, es un capataz.
Regeneración completa del tejido, vuelta al estado original.
En columna, 60-70 %. «A veces no podemos lograr una regeneración», solo reparación y modulación — pero es una gran calidad de vida.
El proceso neural que detecta y procesa el estímulo dañino. Nociceptores, fibras, médula, vías ascendentes y cerebro. Es la señal.
Una experiencia sensorial y emocional, con el contexto individual incluido. Es lo que el cerebro hace con la señal.
Algo que sí duele, duele más de lo que debería.
Algo que no debería doler —una caricia, la ropa— duele.
Cada palabra rara del curso, en una línea.
Si puedes responder estas cincuenta y nueve sin leer, dominas lo visto hasta ahora. Contéstalas hablando, no pensando: obliga a ordenar la idea.
Esa es exactamente la unidad que tienes que releer. No las que te salieron bien.